肺功能檢測納入常規體檢
大洋網訊 “不得不承認，我們大量臨床醫學研究是跟著國外走，醫學共識與指南隻是外國的‘中國版’。”著名呼吸病專傢、中國工程院院士鐘南山8月4日指出，“不怕慢，隻怕差”，這一現狀要改變。當天，廣州醫科大學附屬第一醫院國傢呼吸系統疾病臨床醫學研究中心（以下簡稱“中心”）舉行建設發展戰略研討會，全國33傢醫院獲授牌成為分中心，致力以以呼吸疾病為核心，以大數據為支撐，全國臨床防治隊伍建立具有引領作用的診治防規范。
僅2.2%臨床研究在中國進行
“2013年統計，全球共有117502項註冊臨床研究，但58180項在美國進行，僅2.2%即2571項在中國進行。”中心副主任鄭勁平教授指出，中國醫學科技創新的臨床研究轉化環節薄弱可見一斑。
其實早在2011年，鐘南山院士就深感我們的臨床研究是短板，他大力提出，中國有大量各種各樣的病例，中國臨床完全有實力、有能力走在國際前面，但事實上，我們大量臨床研究卻是跟著國外走，就連醫學共識、治療指南都隻是外國的“中國版”。
“不是說要拒絕外國的東西，而是中國元素不可或缺。”鐘院士直言，守著大量病例，但全國醫院臨床卻是“你做你的，我做我的”，結果就沒有組織進行深入研究；另一方面資源分配太不均勻，不僅妨礙瞭研究進行，也導致臨床研究轉化差，回過頭來又得不到益處反哺，“因此，我提出一定要將國傢臨床醫學研究中心搞起來，解決問題。”
“本應做好，卻成短板”，國傢衛計委科教司長秦懷金提醒關註，我們的臨床治療規范、方案、共識，新藥，高端醫療設備，多少有自主知識產權？專利藥至今還是跨國公司壟斷著創新，如何能根本性解決“看病貴”靜電油煙處理機租賃？他直言，原來中國臨床研究往往是“跟著別人走”，比如把病例標本給別去研究；不習慣創新，新藥靠仿制或者引進僅做驗證；臨床研究習慣於做二三四期，不是把握主導權的一期、零期。
到2021年建設100傢臨床研究中心
“如果說以前沒辦法，以後總不是一直這樣。”秦懷金認為，臨床醫學研究已經納入國傢科技創新、健康發展規劃，是國傢重要發展戰略的重要一環，更重要的是，最終要讓有迫切健康需求的老百姓受益。
據介紹，到2021年，我國要建設100傢國傢臨床醫學研究中心，鼓勵地方建設省級臨床醫學研究中心；構建轉化推廣體系，打造健康醫療大數據平臺、生物樣本庫和信息庫，從而搭建國際一流的臨床研究公共服務平臺。
這一目標並不是平地而起的，鐘院士2011年提出建設國傢臨床醫學研究中心的建議後，2012年，國傢分三批次共佈局建設瞭32個國傢臨床醫學研究中心，遍及呼吸、消化、心血管、神經等11個疾病領域，全國260個地級及以上城市的2100多傢醫療機構構成瞭一張協同創新網絡，建起瞭60多個大型生物樣本庫、數據庫，143個臨床研究隊列覆蓋人群達706萬人次、涉及60多個病種，明確瞭151項診治指南，248項藥物實施臨床評價。
省科技廳副巡視員周木堂透露，在廣東，自2012年開始，除瞭廣州醫科大學附屬第一醫院等國傢級中心建設，全省還建設起9個省級臨床醫學研究中心。
成果亮眼：
“象量血壓一樣檢查肺功能”
2013年8月，國傢呼吸系統疾病臨床醫學研究中心正式在廣州醫科大學附屬第一醫院落戶建設，是全國首批13台北靜電油煙處理機租賃個臨床中心建設單位之一，湖南湘雅醫院、武漢同濟醫院、浙醫二院、復旦中山醫院、成都華西醫院、貴州省人民醫院、重慶新禧醫院等都成為中心首批核心成員。五年“中心之路”，成果亮眼。
鄭勁平教授說，第一項成果就是建立瞭全國性規范化肺功能檢查平臺，奠定瞭早期診斷慢阻肺的基礎。這一成果，明確瞭肺功能檢查是慢性氣道等呼吸病診斷的金標準，讓老百姓接受瞭“象量血壓一樣檢查肺功能”，而且肺功能檢查的規范化適宜技術網絡已經覆蓋全國，國務院最新印發的《“十三五”衛生與健康規劃》，將肺功能檢測納入常規體檢。
第二項成果，提出瞭慢阻肺的治療新戰略。鄭教授指出，中心研究明確，我國早期即GOLD-I-II的慢阻肺占總病例數達70.7%，經過社區篩查入組，隨機雙盲多中心研究，首次在國際上證實瞭這些患者在無癥狀的早期，噻托溴銨口服等早診早治就有可能讓病程顯著逆轉、改善肺功能，減少急性加重。
其他的成果還包括：推出瞭適合中國國情的簡便效優廉安全的社區預防急性發作藥物——NAC；建立和推廣瞭全國性咳嗽診治檢查技術，培訓瞭全國2萬多名醫師，這一成果，得益於中心研究首次明確提出瞭嗜酸粒細胞性支氣管炎是獨立的疾病，是慢性咳嗽的常見病因，將其診治與哮喘區別開來；建立瞭早期非小細胞肺癌患者的術後預測模型、治療策略等等。
此外，中心冉丕鑫教授慢阻肺與綜合防治課題組獲得國傢科技進步二等獎，受到習近平主席等黨和國傢領導人親切接見；鐘南山院士團隊成功首次救治瞭人感染H5N6重癥病例；何建行教授胸外科團隊完成瞭全球最早兩例裸眼3D胸腔鏡肺癌根治術；羅遠明教授課題組的呼吸肌功能檢測與應用項目獲得瞭五項發明專利授權。
下一步：
研究從慢阻肺擴至眾多病種
8月4日，北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、北京協和醫院等全國呼吸病研究有重大學術貢獻及良好聲譽的33傢大醫院，趕赴廣州，與廣州醫科大學附屬第一醫院一起，獲授牌為國傢呼吸系統疾病臨床醫學研究中心分中心，這意味著，成立五年後，中心集中瞭全國呼吸疾病領域專科優勢資源，搭建起“中心-分中心（核心單位）-網絡單位”的三級臨床醫學研究網絡，分中心從原7傢一躍增至34傢。
下一步，中心以呼吸疾病為核心，以大數據為支撐，組織全國/區域的臨床防治隊伍，開展兩個轉化（基礎與臨床，經驗與循證），兩個推廣（成果到產品，局部到全國）的防診治研究，建立具引領（國際及國內）作用的診治防規范作戰略定位。
而中心的研究也將從慢阻肺這一切入點，擴展至肺癌、支氣管擴張、哮喘等眾多的病種。
33傢分中心名單：（按首字拼音順序）
1.北京大學第三醫院分中心
2.北京大學第一醫院分中心
3.北京協和醫院分中心
4.第三軍醫大學第二附屬醫院分中心
5.第四軍醫大學唐都醫院分中心
6.復旦大學附屬中山醫院分中心
7.福建醫科大學附屬第一醫院分中心
8.廣東醫科大學附屬醫院分中心
9.貴州省人民醫院分中心
10.河南省人民醫院
11.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院分中心
12.吉林大學第二醫院分中心
13.江蘇省人民醫院分中心
14.蘭州大學第一醫院分中心
15.南京軍區福州總醫院分中心
16.內蒙古自治區人民醫院分中心
17.青島市市立醫院分中心
18.四川大學華西醫院分中心
19.山東大學齊魯醫院分中心
20.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院分中心
21.汕頭市中心醫院分中心
22.深圳市人民醫院分中心
23.西安交通大學第一附屬醫院分中心
24.新疆維吾爾自治區人民醫院分中心
25.雲南省第一人民醫院分中心
26.中國人民解放軍總醫院分中心
27.中國醫科大學附屬第一醫院分中心
28.浙江大學醫學院附屬第二醫院分中心
29.浙江大學醫學院附屬第一醫院分中心
30.中南大學湘雅二醫院分中心
31.中南大學湘雅醫院分中心
32.中山大學附屬第一醫院分中心
33.鄭州大學第一附屬醫院分中心
文/廣報全媒體記者 何雪 華通訊員 韓文青
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